在小兒科門診中，中耳炎是僅次於感冒的常見疾病，尤其好發於 3 歲以下的幼童。由於幼兒往往無法精確表達痛感，只能透過哭鬧、抓耳朵、甚至發燒來表現，這常讓守護在旁的父母既心疼又心焦。
本篇文章將帶領各位家長深入了解小兒中耳炎的成因、判別警訊以及正確的處置流程，協助您在面對孩子耳朵不適時，能更加從容應對。

一、 為什麼孩子感冒後容易中耳炎？

許多家長疑惑，為什麼只是普通感冒，最後卻演變成中耳發炎？這與幼兒的生理構造有極大關係。
 

1. 耳咽管的構造差異

大人與小孩的耳朵構造並不相同。幼兒的耳咽管（連結中耳腔與鼻咽部的管道）相較於成人，顯得更為「短、平、寬」。當孩子感冒、鼻竇炎或長期受過敏困擾時，鼻咽部的細菌或分泌物就極容易經由這條平坦的通道逆流進入中耳腔，造成感染。
 

2. 免疫系統尚在發育

幼兒的免疫系統尚未成熟，加上若孩子在幼兒園等團體生活中頻繁接觸病原體，感冒頻率高，中耳炎發作的機會也就隨之增加。許多家長在搜尋木柵一帶的小兒科推薦名單時，常會發現中耳炎是醫師們最常叮嚀的秋冬常見疾病。

 

二、 判別中耳炎的關鍵警訊：家長如何觀察？

年紀較小的幼童無法訴說「耳朵痛」，家長必須透過細微的生活觀察來發現異狀。了解小孩中耳炎症狀能幫助父母在第一時間做出判斷，避免病情拖延。
 

1. 行為表現

• 頻繁抓揉耳朵： 孩子可能會不自覺地拉扯、摳抓單側或雙側耳朵。
• 莫名的半夜哭鬧： 躺下時中耳壓力會改變，導致疼痛加劇，因此孩子常在入睡後因痛驚醒。
• 對聲音反應遲鈍： 如果孩子最近叫了沒反應，或是電視音量越開越大，可能是中耳積水影響了聽力。
   

2. 生理症狀

• 持續性發燒： 感冒後期若再度燒起來，中耳炎常是隱藏的兇手。
• 耳朵流出液體： 若發現枕頭上有不明的分泌物或膿液，極可能是耳膜因壓力過大而出現小孔流膿（耳漏）。

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三、 如何診斷與分類中耳炎？

來到診間後，醫師會利用高解析度耳內視鏡觀察耳膜的變化。中耳炎主要分為以下兩類：
 

1. 急性中耳炎

耳膜呈現紅腫、充血且向外鼓出，這類患者通常伴隨強烈疼痛與發燒。
醫師通常會評估是否需要使用抗生素治療，以避免進一步的併發症。
 

2. 慢性中耳積水 

這類患者可能不覺得痛，也沒有發燒，但中耳腔內卻積滿了黃色或透明液體。
這常發生在感冒過後或長期鼻過敏的孩童身上。若積水持續超過三個月，可能會影響孩子的語言發展，這在新店小兒科的長期追蹤案例中需要格外留意。

 

四、 處置撇步：家長能做的與醫師會做的

當家長觀察到上述小孩中耳炎症狀後，應盡快尋求專業診治。
 

1. 合適的藥物介入

並非所有中耳炎都需要立即給予抗生素。醫師會根據孩子的年齡、症狀嚴重度與耳膜狀況決定。若是急性細菌性感染，請務必按照醫師指示完成整個抗生素療程，切勿因為孩子不痛了就擅自停藥，以免產生抗藥性或轉變為慢性積水。
 

2. 緩解疼痛的居家策略

• 溫敷緩解： 在醫師許可下，用溫熱毛巾稍微敷在耳朵外側，可緩解部分壓力痛。

• 床頭墊高： 睡覺時適度墊高頭部，有助於減輕中耳腔的壓力。

3. 處理「鼻部」問題是核心

中耳炎的源頭往往在於鼻子。醫師可能會給予抗組織胺或鼻噴劑來緩解鼻黏膜腫脹，協助耳咽管恢復通氣。在文山區，許多評價好的小兒科診所都會強調「耳鼻同治」的重要性，這也是專業耳鼻喉科醫師與小兒科醫師共同合作的診療優勢。

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五、 如何減少中耳炎復發風險？

中耳炎若反覆發作，不僅孩子受罪，家長也身心俱疲。以下是專業醫師建議的預防方向：

1. 積極控制鼻過敏： 穩定的鼻黏膜狀況是耳咽管通暢的保障。

2. 避免側躺餵奶： 避免奶水經由耳咽管流入中耳。

3. 遠離二手菸： 菸垢會損害呼吸道纖毛功能，增加感染風險。

4. 按時接種疫苗： 肺炎鏈球菌疫苗能有效減少特定細菌引起的中耳炎。
    

中耳炎雖然是幼童成長過程中的常見考驗，但只要透過家長的細心觀察與及時的醫療診治，大多能獲得良好的緩解與改善。
不論您是在木柵地區尋找小兒科醫師，或是參考其他推薦的專業門診，醫師的專業診斷與家長的耐心照護，都是孩子康復的最佳助力。

六、兒童中耳炎常見問答 FAQ

Q1：中耳炎一定要吃抗生素嗎？可以先觀察嗎？ 

2 歲以下或症狀嚴重的孩子，通常建議使用抗生素以防併發症；2 歲以上且症狀輕微者，醫師可能會採取 48-72 小時的「觀察期」。若期間症狀未改善或加劇，仍需開始藥物療程。

Q2：中耳積水會不會造成孩子以後聽力永久受損？ 

多數中耳積水會在幾週內自行吸收。但若積水持續超過三個月（慢性中耳積水），可能會造成輕中度的傳導性聽力障礙，進而影響語言學習。此時醫師會評估是否需要進行「中耳通氣管置入術」來協助排水與復原。

Q3：孩子游泳或洗澡耳朵進水，會導致中耳炎嗎？ 

這是一個常見迷思。外耳道進水通常引起的是「外耳炎」。中耳炎的病源多來自於「鼻腔內部」經由耳咽管進入中耳。除非耳膜本身已有破洞，否則外部的水是進不去中耳腔的。不過，若孩子正在中耳炎急性期，仍建議保持耳道乾燥。

Q4：中耳炎會傳染給其他小朋友嗎？ 

中耳炎本身不會傳染。但是造成中耳炎的源頭——「感冒病毒」或「呼吸道感染」是具備傳染性的。如果孩子是因為感冒併發中耳炎，那麼感冒病毒仍可能傳染給其他同儕，進而增加其他孩子引發中耳炎的風險。

 

如果您對孩子的耳朵疼痛狀況感到擔憂，或希望進一步諮詢中耳炎的治療細節，歡迎隨時與我們聯繫。
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